Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Лечение ослабевшего ума

2013-04-21 13:03:34 (читать в оригинале)


Приобретенное слабоумие, или деменция, проявляется дефектами мышления, памяти, внимания, речи и поведения, что приводит к нарушению адаптации человека в профессиональной, бытовой и семейной жизни. При легкой степени деменции больной способен себя обслуживать, однако при выраженной степени он нуждается в постоянном постороннем уходе и наблюдении. Снижение памяти и некоторых других познавательных (когнитивных) функций (снижение концентрации внимания, скорости обработки информации и др.) отмечается в норме после 40-50 лет, но не вызывает существенных затруднений в бытовой или профессиональной сфере, чем принципиально отличается от деменции.

Деменция возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте, ее распространенность среди людей старше 65 лет составляет 5-10%. Число случаев деменции прогрессивно нарастает по мере старения, поэтому более 20% людей в возрасте старше 80 лет страдают деменцией.

Деменция может быть симптомом различных заболеваний, приводящих к органическому поражению головного мозга. Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные заболевания головного мозга составляют причину более половины всех случаев деменции. Около 5-15% случаев деменции вызваны сосудистыми заболеваниями головного мозга (сосудистая деменция). Сравнительно часто (20-50% случаев) деменция вызвана сочетанием сосудистого и дегенеративного заболеваний головного мозга.

При обследовании больного с предполагаемой деменцией очень важен детальный анализ истории заболевания. Цель соматического обследования - выявить заболевания и состояния, которые могут вызвать деменцию: почечную и печеночную недостаточность, заболевания желудка (дефицит витамина B12), заболевания щитовидной железы, анемию, артериальную гипертензию и другие заболевания. Неврологическое исследование позволяет обнаружить симптомы (слабость мышц, нарушение координации, расстройства чувствительности и др.), которые указывают на органическое поражение головного мозга. При нейропсихологическом обследовании оценивается память, мышление и другие когнитивные функции. Необходимо исключить депрессию (псевдо-деменция), которая при значительной выраженности может вызывать сходные с деменцией когнитивные расстройства. В тех случаях, когда в качестве причины деменции предполагается поражение головного мозга, ведущее значение имеет проведение рентгеновской компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

---

Снизить холестерин - значит избежать повторного инсульта

2013-04-20 15:37:59 (читать в оригинале)


Инсульт, особенно повторный, представляет одну из частых причин смертности и инвалидности населения, поэтому проблема его профилактики имеет важнейшее социальное значение. Профилактика повторного инсульта должна начинаться как можно раньше после развития первого инсульта или предынсультного состояния, так называемой транзиторной ишемической атаки.

Чтобы избежать повторного инсульта, всем тем, кто курил до его развития, необходимо как можно скорее отказаться от этой вредной для сосудов головного мозга привычки. Всем людям, перенесшим инсульт, следует не злоупотреблять спиртными напитками. При наличии избыточного веса показано его снижение, что может быть достигнуто не только снижением калорийности пищи, но и постепенным увеличением физических нагрузок, если к этому нет каких-либо противопоказаний. Большое значение имеет нормализация артериального давления, диета с ограничением продуктов, богатых холестерином.

Однако только нелекарственных методов недостаточно для профилактики повторного инсульта. В качестве лекарственной терапии при повышении артериального давления (артериальной гипертонии) необходимы препараты, снижающие артериальное давление, - антигипертензивные средства. В тех случаях, когда человек перенес ишемический инсульт (инфаркт головного мозга), рекомендуются препараты, препятствующие повторному образованию тромбов в сосудах головного мозга, например ацетилсалициловая кислота (аспирин) или другие лекарственные средства. Если у человека, перенесшего инсульт или предынсультное состояние, выявляется значительное атеросклеротическое сужение внутренней сонной артерии, может потребоваться и хирургическое лечение - удаление атеросклеротической бляшки (каротидная эндартерэктомия).

---

Как улучшить память и избежать склероза

2013-04-20 14:26:35 (читать в оригинале)


На прием к врачу-неврологу часто приходят пациенты, недовольные своей памятью. Вот типичный пример такого обращения: "Вы знаете, доктор, я последнее время многое стала забывать, меня это очень раздражает. Не знаю, что с этим можно сделать. Моей маме 78 лет, у нее сильнейший склероз - почти ничего не помнит, может заблудиться на улице, требует постоянного присмотра. Врач ей поставил диагноз: болезнь Альцгеймера. Неужели у меня в 48 лет первые симптомы этой болезни. Помогите мне, пожалуйста!"

У данной пациентки не было выявлено болезни Альцгеймера. При ее неврологическом обследовании, а также магнитно-резонансной томографии головы не было обнаружено изменений, нейропсихологическое обследование показало, что ее память и другие высшие психические функции имеют лишь легкие изменения (легкое когнитивное расстройство). При оценке эмоционального состояния пациентки отмечены симптомы повышенной тревожности, которые приводят к рассеянности, снижению концентрации внимания и проявляются ощущением плохой памяти. Определенное значение в жалобах пациентки, ее обеспокоенности своим состоянием играл тот факт, что ее мама страдает болезнью Альцгеймера. Человек так устроен, что страдания, болезни своих близких часто обнаруживает у себя в виде сходных на первый взгляд проявлений.

Как этой пациентке улучшить память и постараться избежать или по крайней мере отсрочить развитие болезни Альцгеймера?

Во-первых, ей необходима психотерапия и улучшение образа жизни. В течение последних нескольких лет пациентка очень много работала и практически не отдыхала, не хватало времени на чтение книг и посещение театров. Она планировала поменять напряженный ритм жизни, когда ее двое детей "встанут на ноги" и получат хорошее образование. Однако отсутствие полноценного отдыха, постоянное напряжение и частая "трепка нервов" дома и на работе могут привести не только к астеническому состоянию, но и к другим, более серьезным по своему прогнозу заболеваниям.

---

Профилактика и лечение расстройств памяти и внимания

2013-04-19 13:58:35 (читать в оригинале)


Расстройства памяти, внимания, умственной работоспособности и других высших психических функций являются одним из наиболее часто встречаемых видов неврологических нарушений. По статистике, почти каждый третий пациент, обратившийся в поликлинику, жалуется на снижение памяти. Особенно велик процент лиц, недовольных своей памятью, среди пожилых и старых людей. Причины повышенной забывчивости разнообразны. Временное ослабление памяти и внимания часто наступает в результате переутомления, эмоционального стресса, длительных нарушений сна, снижения фона настроения или повышенной тревожности. Такие нарушения памяти врачи-неврологи называют "функциональными". Обычно они имеют хороший прогноз и проходят или значительно уменьшаются после устранения вызвавшей их причины. Нарушения памяти в молодом и среднем возрасте в большинстве случаев имеют "функциональный" характер.

Более выраженные и стойкие расстройства памяти возникают в результате заболевания головного мозга. Самыми частыми болезнями, которые приводят к нарушениям памяти, являются болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания головного мозга. Эти заболевания могут начинаться в любом возрасте, но значительно чаще возникают у пожилых людей.

В основе болезни Альцгеймера лежит процесс возрастной атрофии головного мозга. Иногда это заболевание носит семейный характер и передается по наследству. Главным симптомом является неуклонно нарастающая забывчивость, к которой со временем присоединяются другие психические нарушения. На развернутых стадиях этого заболевания пациент утрачивает многие приобретенные навыки и требует посторонней помощи, что говорит о наступлении деменции (слабоумия).

Сосудистые заболевания головного мозга также приводят к нарушениям памяти, но обычно не столь выраженным, как болезнь Альцгеймера. При сосудистых заболеваниях головного мозга обычно страдают внимание и сообразительность, могут изменяться эмоциональные реакции. Эти расстройства также нередко приводят к деменции.

---

Как устоять на ногах

2013-04-19 13:18:58 (читать в оригинале)


Чувство равновесия - одно из самых древних приобретений человека в процессе его развития. эволюционном отношении оно возникло раньше зрения и слуха и, возможно, раньше вкусовой чувствительности и обоняния. В ходе эволюции орган равновесия становился всё более сложным и достиг своей наиболее совершенной формы у рыб несколько сотен миллионов лет назад. С этого времени он изменился незначительно. Предполагается, что рыбы находятся в большей зависимости от лабиринтной информации, чем высшие животные, поскольку у них слабо развиты проприоцептивная, тактильная и зрительная системы. Однако, в отличие от таковых у рыб, центральные и вестибулярные связи у позвоночных животных и человека крайне сложны, что связано с развитием сложных соматических и глазодвигательных навыков.

Интересно, что и в процессе внутриутробного развития человека первым из всех сенсорных органов формируется именно ухо. Так, зачаток вестибулярного нерва появляется уже на 4-й неделе развития в виде слухового преддверно-улиткового ганглия. Тогда же начинают формироваться и полукружные каналы - важная часть периферического вестибулярного аппарата.

Механизм поддержания равновесия очень сложен и тонок. Он зависит от согласованного действия зрительной, вестибулярной и проприоцептивной систем. В результате этого человек осознает положение головы и тела в пространстве, имеет возможность сохранять вертикальное положение и двигаться. Повреждение или "выключение" одной из трех систем, принимающих участие в поддержании равновесия, приводит к выраженной неустойчивости. Например, стоит человеку завязать глаза, и походка его становится шаткой и неуверенной. То же самое происходит при рассогласовании сигналов, которые мозг получает от зрительной, вестибулярной и проприоцептивной систем. Подобное случается на корабле во время сильной качки. В результате человек теряет равновесие, при ходьбе вынужден держаться руками за стены и широко расставлять ноги, увеличивая площадь опоры.