Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Во время войны

2011-06-06 15:08:47 (читать в оригинале)

Во время войны были пересмотрены существовавшие патоморфологи ческие данные о боевых поражениях периферических нервов, значительно расширены представления о характере их дегенеративных и регенератив ных изменений, всесторонне изучена динамика течения раневого процесса, в результате чего дана с исчерпывающей полнотой патоморфологическая характеристика форм резидуальных состояний огнестрельных повреждений периферических нервов. . Опыт Великой Отечественной войны позволил разработать рацио нальную классификацию ранений периферических нервов, которая может быть положена в основу диагностики, клиники и лечения. Медицинское обслуживание Советской Армии всегда строилось на на учных основах. Все достижения передовой советской науки были исполь зованы для своевременного и полноценного лечебного обеспечения войск и в широких масштабах внедрялись в практику медицинской службы армии. Огромным достижением медицинской службы Советской Армии была организация специализированной помощи, в том числе нейрохирургиче ской, и приближение ее вплотную к линии боя. При огнестрельных ранениях периферических нервов на ближайших этапах эвакуации внимание врачей фиксировалось главным образом на оказании неотложной помощи и на правильной обработке раны. 

---

Принципы хирургического вмешательства

2011-06-06 14:53:39 (читать в оригинале)

Принципы хирургического вмешательства должны быть основаны на комплексе последовательных воздействий на отдельные слагаемые данного заболевания. Заканчивая оценку отдаленных результатов хирургического лечения огнестрельных ранений периферических нервов, следует отметить со всей категоричностью, что метод хирургического лечения при огнестрельных повреждениях периферических нервных стволов очень прост и доступен не только специалистам-нейрохирургам, но и каждому хирургу. Показания к оперативному лечению следует ставить шире при соблюдении установленных сроков с учетом клинических и теоретических данных. Вышеприведенный анализ отдаленных результатов хирургического лечения огнестрельных ранений периферических нервов дает основание утверждать, что советские нейрохирурги и хирурги блестяще справились с весьма трудными задачами, поставленными перед ними войной.

---

Особенно важен тот факт

2011-06-06 14:52:09 (читать в оригинале)

Особенно важен тот факт, что если в процессе регенерации нерва после наложения на него шва происходит заживление язвы с последующим рецидивом, то новая язва возникает не на прежнем месте, а на новом и обязательно в той зоне, где чувствитель ность нарушена. Не менее необходимым условием, предшествующим образованию язвы, является локальное (по отношению к месту язвы) поражение. Исключительно постоянной чертой, характеризующей трофические язвы, является инфекция. Приведенные данные убедительно доказывают, что инфекцию нельзя рассматривать только как фактор, сопутствующий и осложняющий трофические язвы. Инфекция, являясь первоначально одним из факторов, способствующих развитию язвы, в дальнейшем становится одним из основных моментов, определяющих стойкость этого заболевания и частоту его возвратов. Анализ наблюдавшихся в Институте нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко случаев поражений нервных стволов с трофическими яз вами с точки зрения выявления причин, их вызывающих и поддерживают щих, показал, что они не являются следствием случайных осложнений. Каждое из этих осложнений весьма часто имеет место при любом ранении, но в известных условиях не является существенным и не ведет к образованию язвы. Основными факторами являются: 1) очаг раздражения на месте поражения нерва;

---

При лечении психогенных контрактур

2011-06-06 14:49:54 (читать в оригинале)

При лечении психогенных контрактур прежде всего применялось психотерапевтическое воздействие в сочетании с электротерапией. Коррек ция психогенных контрактур под наркозом стойких эффектов не давала. Опыт Великой Отечественной войны позволил установить, что для лечения неврогенных контрактур необходимо совместное решение вопро сов ортопедом и нейрохирургом. В условиях военного времени только со вместная работа ортопеда и нейрохирурга обеспечивала эффективное лече ние повреждения периферических нервов. По материалам Великой Отечественной войны, при рефлекторных контрактурах лучшие результаты дало поэтапное хирургическое лечение, устранение очага ирритации путем освобождения центрального аппарата от возбуждения или перевозбуждения путем: 1) невротомии — результаты ее неоднородны; эта операция должна применяться в редких случаях как крайняя мера; 2) новокаиновая блокада по Вишневскому дает лучшие результаты и может быть рекомендована для широкого проведения;

---

Работают работники

2011-06-06 14:48:10 (читать в оригинале)

Прочие тяжелого вид фнзи- умственного легкого работают работники виды физического ческого труда физического работ труда труда труда Рис. 175. Восстановление трудоспособности после хирургического лечения периферических нервов. доминирующим, ведущим, и в зависимости от этого относить данную контрактуру к той или иной группе. Определение характера контрактуры имеет не только теоретический интерес, но и позволяет установить прогноз, методы и длительность лечения. На основании изучения материалов разработки историй болезни следует считать, что легче и быстрее всего поддавались лечению неврогенные контрактуры, в которых преобладают механические моменты; Успешно применялись при этих контрактурах этапные гипсовые повязки^ закрутки с эластическими тягами, а в отдельных случаях — тенотомия; При небольших контрактурах успешно применялась лечебная физкультура и физиотерапия. При контрактурах с преобладанием болевого компонента следует прежде всего устранить болевой фактор путем невролиза или удаления вегетативных узлов, после чего применять ортопедическое лечение и физиотерапию. Эффективность лечения в такой последовательности при болевых контрактурах была вполне удовлетворительной.