Желтуха – это состояние, при котором кожа и глаза приобретают характерный желтый цвет вследствие чрезмерного уровня в крови желчного пигмента билирубина. Билирубин – продукт распада гема – железосодержащего соединения, входящего в состав гемоглобина эритроцитов. Известно два основных вида: гемолитическая и обтурационная. Гемолитическая желтуха Гемолитическая желтуха – следствие распада эритроцитов. Моча имеет нормальный цвет, т.к. билирубин нерастворим в воде. Именно поэтому в фекалиях присутствует уробилиноген, и они также имеют нормальный цвет. Обтурационная желтуха (механическая) Вызвана поражением клеток печени. У больных этим видом желтухи моча имеет коричневый цвет, обусловленный наличием водорастворимого билирубина, фекалии бледного цвета, так как желчные пигменты в них не попадают. Повышенный уровень растворимого билирубина вызывает сильный зуд и в редких случаях – высокую температуру и озноб, что указывает на закупорку внепеченочного желчного протока. Причины желтухи Высокий уровень билирубина обусловлен: повышенным распадом эритроцитов с быстрым выделением нерастворимого билирубина в кровь; поражением клеток печени (при нем вырабатывается больше водорастворимой формы билирубина); непроходимостью водорастворимого билирубина по желчным протокам. Гемолитическая желтуха Повышенный распад эритроцитов при гемолитической желтухе наблюдается: у больных малярией; у новорожденных, в крови которых больше эритроцитов, чем нужно; у пациентов с серповидно-клеточной анемией; у людей с наследственным сфероцитозом. Обтурационная желтуха Может сопровождать вирусные инфекции. Гепатит вызывают вирусы гепатита А, B, C, D и E. Эта форма желтухи может быть следствием цирроза печени и приема большого количества лекарственных средств. Как образуются желчные пигменты. Эритроциты в норме функционируют около 120 дней, а затем расщепляются в селезенке. При этом выделяется нерастворимый билирубин, который не может быть выведен почками. Вместе с кровью билирубин поступает в печень, где преобразуется в водорастворимую форму. Печень, в свою очередь, выделяет большую часть растворимого билирубина через желчный проток в желчный пузырь и кишечник. В кишечнике пациента растворимый билирубин под воздействием кишечных бактерий преобразуется в вещества, окрашивающие стул. Уробилиноген, восстановленная форма билирубина, частично всасывается в кровь и выводится через почки и печень. Диагностика желтухи Может встречаться в следующих случаях: периодические приступы боли предполагают наличие желчных конкрементов; тяжелая форма желтухи, сопровождающаяся снижением веса, может указывать на рак; злоупотребление алкоголем и наркотиками ведет к поражению клеток печени. Диагностика исследования Анализы крови помогают подтвердить тип желтухи, а также степень тяжести заболевания. При обтуруционной желтухе избыток щелочной фосфатазы. При поражении клеток печени избыток трансаминазы. При анемии повышен распад эритроцитов, наличие серповидных клеток и сфероцитов. УЗИ поможет выявить вид препятствия оттока желчи. При хроническом гепатите пациенту потребуется биопсия печени. Лечение желтухи Лечение зависит от вида и ее причины. Вирусный гепатит обычно проходит без какого-либо лечения. Рекомендуют отказ от алкоголя. Хронический гепатит лечить труднее, но имеются противовирусные средства. Может потребоваться удаление желчных конкрементов. Прогноз заболевания Развитие хронического гепатита более вероятно, если: симптомы не проходят; печень остается увеличенной; при биопсии печени обнаружены омертвевшие ткани; Хронический гепатит и цирроз могут привести к: печеночной недостаточности; кровотечению из мелких вен пищевода. Профилактика При обтурационной желтухе лучшая превентивная мера – вакцинация. Вакцинация против гепатита А и В необходима тем, кто посещает районы повышенного риска, больным гемофилией, представителям вооруженных сил и некоторым медицинским работникам. Туристам рекомендуется: пить и чистить зубы только кипяченной и бутилированной водой; при использовании таблеток для обеззараживания воды следовать инструкции; избегать потребление пищи, приготовленной в антисанитарных условиях; не использовать лед для напитков, не употреблять салаты и не проваренную или не прожаренную пищу; чистить фрукты перед едой; мыть руки перед едой и после туалета;  

Запись Желтуха. Гемолитическая и обтурационная желтуха впервые появилась Medicine-wiki | Медицина для Всех!.