Ежедневное потребление яиц не приводит к инфарктам и инсультам, как считалось ранее. Об этом заявили на днях ученые из Гарварда и Пекина. Выходит, зря мы считали, что яйца вредят сосудам? А как же холестерин? В одном большом курином яйце его около 210 мг, то есть примерно 2/3 дневной нормы. При этом диетологи советуют не превышать лимит - 300 мг холестерина в день.

Холестериновая диалектика
Вот как раз с влиянием этого холестерина на сосуды не все так просто. По заявлению профессора Льеганга Лиу, проводившего исследование, «яйца содержат мало калорий и являются хорошим источником многих питательных веществ, включая минералы, белки, и даже ненасыщенных жирных кислот, которые могут понижать риск сердечно-сосудистых болезней». Одним словом, в них есть даже кое-что полезное для сосудов. Да и сам холестерин, как теперь выясняется, может быть не только врагом, но и помощником. Например, когда человек сидит на диете с низким количеством углеводов (к слову, это одна из самых полезных и эффективных диет), холестерин по большей части идет на повышение так называемых ЛПВП – это липопротеиды высокой плотности, защищающие сосуды от атеросклероза. В просторечии их называют просто «хорошим холестерином». А «плохой холестерин» - это ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Одним словом, сам по себе холестерин ни плох, ни хорош, такие свойства он приобретает в зависимости от того, с какими липопротеидами он свяжется в организме.

Полмиллиона – достаточно?
Но вернемся к нашим яйцам. Чтобы получить результаты, столь благоприятные для любителей этих «куриных фруктов», ученые оценили связь их потребления с болезнями сердца и инсультами почти у полмиллиона пациентов. Для этого они «перетрясли» восемь исследований, проведенных ранее (людей наблюдали от 8 до 22 лет), оценивая потребление яиц и возникновение вышеназванных болезней. Затем привели все к единому знаменателю, обобщив статистику. Вот их вывод: потребление яиц (по крайней мере, одного в день) не связано с риском ишемической болезни сердца (ИБС) и инсультов. Повышенный риск ИБС был выявлен только у больных сахарным диабетом. Как ни странно, у яиц нашлось и полезное действие на сосуды: их потребление снижало развитие так называемых  геморрагических инсультов. (Говоря проще, это кровоизлияние в мозг – состояние гораздо более опасное и тяжелое, чем ишемический инсульт, при котором затруднен приток крови по сосудам из-за тромбов или других проблем, сужающих их просвет.)

«Куриные фрукты» спасут гипертоников
Похоже, медики решили полностью реабилитировать яйца. Оказывается, яйца не только не увеличивают армию инфарктников и инсультников, они еще и снижают давление и препятствуют развитию гипертонии. А полезнее всего они в виде яичницы. Это недавно выяснили канадские ученые из Университета Альберта в Эдмонтоне, проведя очень серьезные исследования, в которых они сравнили яйца, сваренные в крутую, и глазунью. Оказывается, метод готовки сказывается на полезности яиц.
Еще раньше в яйцах обнаружили вещества очень похожие по действию на лекарства, широко используемые для лечения гипертонии. Строго говоря, в самих яйцах содержатся предшественники этих веществ, а в лекарства мы превращаем их сами, когда готовим, а затем перевариваем в кишечнике. Как это происходит? Представьте себе белок, он похож на бесконечно длинную цепочку, построенную из 20 аминокислот. Ферменты как бы разрубают белковую цепочку на кольца (аминокислоты) и звенья из нескольких колец — пептиды. Только в виде таких обрывков белки усваиваются организмом. Из яичных белков образуется много пептидов, состоящих из 3-5 колец. Некоторые из них и снижают давление.
Механизм действия этих пептидов точно такой же, как и у лекарств, которые для краткости называют ингибиторами АПФ. Несмотря на сложное название, эти препараты прекрасно известны гипертоникам, ведь им очень часто назначают капотен, энап, энам, аккупро, моэкс и еще десятки других ингибиторов АПФ. Этими тремя буквами обозначают фермент, играющий важнейшую роль в регулировании давления. С его помощью в крови синтезируется ангиотензин, повышающий давление крови, и тормозится разрушение другого вещества — брадикинина, давление снижающего. Если этот фермент заблокировать или притормозить, что и делают лекарства и некоторые пептиды, то ангиотензина будет мало, а брадикинина — много, и значит, давление станет снижаться.

Не только яйца
Пептиды ингибиторы АПФ, так их называют созвучно с препаратами, просто кружат голову медикам. Они планируют создать на их основе натуральные лекарства, которые вытеснят синтетические ингибиторы АПФ. Ведь у природных препаратов не будет побочных эффектов. По сути, мы стоим на пороге нового направления в фармакологии. Натуральными препаратами-пептидами можно будет лечить не только повышенное давление. Пептиды регулируют множество процессов в организме. Уже сейчас обнаружены пептиды, получающиеся из продуктов, которые могут регулировать иммунитет, стимулировать рост мускулатуры и даже оказывать противораковое, антибактериальное и снотворное действие. Просто пептиды, снижающие давление изучены лучше других, и, скорее всего, такие лекарства появятся первыми.
Кроме того, ученые переоценивают значение многих пищевых продуктов. В первую очередь это касается яиц и всего молочного. Из последних тоже образуются в организме пептиды, снижающие давление. Похоже, их источником могут быть и прочие белковые продукты вроде мяса, птицы и рыбы, но идеальны в этом плане яйца и кисломолочные продукты — в них белок молока уже подвергся ферментации, и из него лучше образуются лечебные пептиды.
Заменят ли эти продукты лекарства для гипертоников? Вот что говорят  норвежские ученые, сопоставившие все исследования по этой проблеме: «Пептиды, полученные из белков пищи, могут существенно снижать давление и, следовательно, могут быть дополнением к лекарствам или даже альтернативой для использования при мягкой гипертонии». Нужны эти продукты и здоровым людям, их они будут защищать от развития гипертонии в будущем. Это даже подтверждено в исследованиях. В прошлом году опубликованы результаты 10-летнего наблюдения почти за 30 тысячами женщин старше 45 лет. В этом возрасте гипертония развивается особенно часто. Среди любительниц молочных продуктов эта болезнь возникала гораздо реже.

Фото - fotobank.com

Артериальная гипертония у пожилых

О том, что артериальная гипертония входит в число самых серьезных заболеваний, знают практически все, кто перешагнул порог пожилого возраста. К категории пожилых, как правило, относят мужчин в возрасте от 60 до 74 лет и женщин в возрасте от 56 до 74 лет.

Это, разумеется, не означает, что артериальная гипертония является болезнью только пожилых людей, она может проявиться у любого человека уже после 35-ти лет, просто так называемому «третьему возрасту» особенно присущи нарушения в деятельности сердечнососудистой системы связанные с возрастными изменениями, которые в свою очередь вызывают риски развития коронарных, мозговых и почечных осложнений.

Артериальная гипертония неспроста считается очень коварной. Ее многие недооценивают, ведь на начальных этапах человек вообще может ничего не чувствовать, ни головных болей, не иметь проблем с сердцем. Высокий уровень артериального давления не сразу дает о себе знать.

Определить его можно только в том случае, если человек регулярно контролирует свое давление, заботясь о здоровье, либо при очередном посещении врача вдруг оказывается, что уровень артериального давления значительно превышает норму. Именно поэтому гипертонию называют «молчаливым убийцей». Этим же объясняется мировая статистика, согласно которой артериальная гипертония провоцирует половину всех смертей у пожилых людей.

Что такое артериальная гипертония

По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) под артериальной гипертонией принято понимать повышение систолического артериального давления более чем на 140 мм рт.ст. при нормальном или незначительно сниженном диастолическом артериальном давлении — менее 90 мм рт.ст. В возрастной группе от 65 до 75 лет в 2/3 случаев диагностируется особая форма эссенциальной артериальной гипертонии — изолированная систолическая гипертония. Эта форма сопровождается повышением пульсового артериального давления, которое увеличивает риски развития сердечнососудистых осложнений и мозговых инсультов. В классификации экспертов ВОЗ есть еще и пограничная артериальная гипертония, которой свойственно повышение систолического артериального давления до 149 мм рт.ст. при диастолическом артериальном давлении около или менее 90 мм рт.ст.

Статистика заболевания

В большинстве развитых стран артериальная гипертония встречается у 50-60 процентов пожилых людей, количество которых в мире непрерывно растет. Для России, где наблюдается устойчивое старение населения, а средняя продолжительность жизни российского мужчины около 60 лет, эта проблема приобретает особенную актуальность. Связано это с тем, что заболевание чрезвычайно распространено, а информированность населения о том, что они уже больны, очень низка. Лишь небольшое количество пожилых людей регулярно контролируют свое артериальное давление, что в целом увеличивает фактор риска, определяющий развитие и прогрессирование болезни. Россия на сегодняшний день занимает одно из первых мест в Европе по смертности от заболеваний сердечнососудистой системы спровоцированных артериальной гипертонией.

Причины и следствия болезни

Сегодня получено достаточно данных, подтверждающих, что с возрастом число больных артериальной гипертонией увеличивается. Развитие болезни происходит в связи с возрастными изменениями в организме, в том числе в сердечнососудистой системе. Начиная примерно с 40-лет, у человека в сосудистом русле начинается отложение кальция, коллагена, эластина и гликозаминогликанов. Одновременно с этим прогрессируют атеросклеротические изменения. Эти процессы обуславливают снижение эластичности аорты и крупных артерий. Стенки сосудов, теряя эластичность, перестают реагировать на изменение артериального давления в систолу и диастолу. Сложившуюся ситуацию усугубляет атеросклероз, хотя степень его выраженности не обязательно имеет взаимосвязь с повышением давления.

Одновременно с вышеперечисленными изменениями сосуды расширяются и удлиняются, а самые мелкие из них становятся менее проницаемыми, что приводит к ухудшению питания тканей организма и влечет за собой рост артериального давления. Вместе с тем, при артериальной гипертонии у пожилых людей отмечается нарушение циркадного ритма артериального давления. Исследования показали, что более чем у 50% пациентов возрастной группы 65–75 лет не отмечается адекватного снижения артериального давления в ночное время во время сна, которое при нормальных условиях колеблется в пределах 10–20 мм рт.ст. Вместо этого, ночью давление либо резко вырастает либо избыточно снижается. Так же очень часто наблюдается быстрый и выраженный утренний подъем артериального давления.

Все эти нарушения суточного ритма артериального давления являются прогностическими параметрами тяжелых сердечнососудистых осложнений, следствием чего становятся поражения органов-мишеней у пожилых людей: головного мозга, левого желудочка сердца, почек и глаз. Стойкое повышение и резкие перепады артериального давления до высоких цифр провоцируют нарушения обмена веществ и кислородное голодание тканей глаз. Нарушения кровоснабжения сетчатки глаза и кровоизлияния в сетчатую оболочку могут привести к потере зрения. Наряду с этим, более половины пожилых людей больных артериальной гипертонией, особенно мужчины, страдают гипертрофией (увеличением массы миокарда) левого желудочка сердца, нарушением почечной функции, подвергаются риску инсульта.

Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертонии

Гипертрофия миокарда левого желудочка грозит серьезнейшими осложнениями в виде сердечной недостаточности, инфарктов. Следует отметить, что это заболевание стоит на одном из первых мест среди всех остальных факторов риска, касающихся развития осложнений, вызванных артериальной гипертонией. Степень увеличения массы миокарда определяется относительно его нормальной массы. Предельно допустимым значением индекса массы миокарда у мужчин принято считать 134 г/м2, а у женщин чуть меньше — 110 г/м2. В настоящее время лучшим способом изучения гипертрофии миокарда считается эхокардиография. Самый популярный вид диагностического обследования сердца — электрокардиография, так же способна выявлять гипертрофию левого желудочка, но только при условии, если изменения уже близки к критическим. Отличные результаты дают такие методы исследования как компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс.

Нарушение почечной функции при артериальной гипертонии

Нарушение функции почек на начальном этапе при артериальной гипертонии часто оказывается незамеченным, что является основным фактором прогрессирования хронической почечной недостаточности, поражения внутрипочечных сосудов и т.п. Причиной возникновения различных недугов объясняется ослабленным кровотоком в почках, поскольку при гипертонии происходит существенное сужение кровеносных сосудов и уплотнением их стенок. Еще одним из наиболее частых изменений в почечных артериях является гиперпластический эластический атеросклероз. Вследствие склерозирования просвет в сосудах артериального русла почек уменьшается. В обоих случаях объем почечного кровотока уменьшается, что ведет к появлению гипоксии — недостатку кислорода в тканях почек. Почечная ткань атрофируется и замещается соединительной тканью, которая не в состоянии выполнять почечные функции. В итоге не выполняется мочеобразование и мочеотделение, не выводятся шлаки и токсины, организм самоотравляется азотистыми шлаками вплоть до развития уремии, которая может спровоцировать летальный исход.

Изменения в головном мозге при артериальной гипертонии

Про повреждение головного мозга при артериальной гипертонии следует сказать несколько подробнее. Обычно, изменениям в структуре головного мозга предшествуют неспецифические симптомы, которые могут характеризоваться самыми разными болезнями и поначалу не привлекают к себе внимания у большинства пожилых людей. В их числе периодически появляющаяся и исчезающая головная боль, снижение памяти, раздражительность, расстройство сна, шум в ушах и ряд других симптомов. В этот период каких-либо особых изменений в нервной системе не происходит, но на глазном дне можно увидеть начинающееся сужение артерий сетчатки. Если артериальная гипертония развивается бесконтрольно, то с течением времени эти симптомы становятся все более выраженными и стойкими. На этой стадии происходят органические нарушения центральной нервной системы. Переход артериальной гипертонии в следующую, третью стадию уже напрямую связан с риском инсульта.

Инсульт при артериальной гипертонии

На поздних стадиях заболевания, артериальная гипертония сопровождается масштабными нарушениями деятельности центральной нервной системы. Они серьезно усугубляются гипертоническими кризами, периодичность которых учащается, а так же возникновением инсультов. Коротко описать инсульт можно следующим образом – это быстро развившееся нарушение мозгового кровообращения, в результате которого ткани головного мозга получают невосстановимые повреждения. При разрушении ткани головного мозга, организм пожилого человека перестает нормально функционировать. В мировой медицинской практике различают два типа инсульта: геморрагический и ишемический. Гемморагический инсульт характеризуется повреждением участка или целой области мозга вследствие кровоизлияния различных размеров. При ишемическом инсульте гибнут нервные клетки участка мозга вследствие прекращения кровоснабжения, вызванного закупоркой одной из мозговых артерий атеросклеротической бляшкой.

После подробного рассмотрения симптомов и последствий артериальной гипертонии можно сделать вывод, что по большому счету, это не только болезнь, но и особое состояние организма, которое порождает огромное количество более серьезных и даже смертельно опасных заболеваний. Подводя итог, повторим, что артериальная гипертония становится источником риска возникновения инфаркта миокарда, стенокардии и аритмии, одышки и диабета, остеохондроза, артроза, пародонтоза, холецистита, гастрита, колита и еще целого ряда недугов. В связи с этим, становится очевидной необходимость раннего диагностирования артериальной гипертонии и принятия всех возможных мер для ее контроля и лечения. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии для пожилых людей назначается сразу после обследования. Подбор лекарств осуществляется с учетом множества факторов, включая наличие сопутствующих болезней.

В.С. Чистова
Первый МГМУ им И.М. Сеченова
Список использованной литературы:
1. Жданова О.Н. проф. кафедры факультетской терапии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, «Артериальная гипертензия у пожилых людей»; Научно-практический журнал «Артериальная гипертензия», Том 08/N 5/2002, М.; Изд-во: «Медиа Медика».
2. Синькова Г. М. доц. кафедры функциональной и ультразвуковой диагностики Иркутский ГМУ, «Эпидемиология артериальной гипертензии»; Сибирский мед. журнал, 2007, 8, 5-10.
3. Емельянова И. А. «Гипертония. Современный взгляд на лечение и профилактику» М.; ИГ «Весь», 2008 г.- 128 с.
4. Шахтер М. «Артериальная гипертония», М.; Изд-во: «Практика», 2009 г.
5. Биверс Г. «Артериальная гипертония», М.; Изд-во: БИНОМ, 2005 г.

зофеноприл

Артериальная гипертония (АГ) является одним из самых распространенных факторов развития серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы с высоким уровнем смертности. АГ сопровождается стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов.

В некоторых случаях это может быть вызвано поражением какого-либо органа, но подавляющее большинство пациентов страдают так называемой первичной гипертонией.

Артериальная гипертония может являться и первым клиническим проявлением метаболического синдрома (МС).

Повышенный риск развития осложнений у больных вызывает сочетание артериальной гипертонии с одним из составляющих метаболического синдрома – абдоминальным ожирением, нарушением углеводного обмена или сахарным диабетом II типа. Сочетание АГ с сахарным диабетом многократно увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и заболеваний сосудов. Медицинские исследования подтверждают и тесную связь АГ с избыточным весом: у людей с ожирением риск развития артериальной гипертонии в несколько раз выше. Распространенность метаболического синдрома среди населения достаточно велика (30-40%). У больных с МС наблюдаются более выраженные нарушения ритма артериального давления, а сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность существенно возрастают.

Немедикаментозное лечение, направленное на снижение массы тела, отказ от вредных привычек и коррекцию рациона, имеет свой механизм действия и является обязательным условием комплексного лечения артериальной гипертонии с метаболическим синдромом. Однако, помимо немедикаментозных мероприятий, необходима лекарственная терапия, причем в большинстве случаев именно медикаментозное лечение назначается пациентам в первую очередь. С точки зрения доказательной медицины и клинической практики применения, наиболее эффективными средствами лечения артериальной гипертонии считаются ингибиторы АПФ и препарат зофеноприл.

Зофеноприл как представитель ингибиторов АПФ

Для лечения артериальной гипертонии существует большое количество лекарственных средств, что объясняется различными вариантами АГ и ее сочетанием с другими заболеваниями. Отсюда, естественно, вытекает и необходимость в индивидуальном подборе медикаментозного лечения, но в любом случае оно должно основываться на перечне препаратов, успешно применяемых в настоящее время в терапии АГ.

В их число входят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые в России при лечении артериальной гипертонии назначают почти в 75% случаев. Их основная функция направлена на подавление активности фермента, вызывающего при биохимических процессах сжатие кровеносных сосудов и накопление в организме натрия. Ингибиторы АПФ обладают сосудорасширяющими свойствами и антиатеросклеротическим действием, что в совокупности оказывает заметный эффект при коррекции АГ. Препарат зофеноприл также относится к группе ингибиторов АПФ, используемых при лечении артериальной гипертонии с метаболическим синдромом. Его эффективность доказана при медикаментозной терапии АГ в сочетании с сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями.

Зофеноприл – ингибитор АПФ нового поколения

Зофеноприл – это представитель нового поколения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с комплексным кардиозащитным и антигипертензивным действием. Выпускается препарат компанией Berlin-Chemie/Menarini Group (Германия) под торговым наименованием Зокардис.

Основными показаниями к применению являются мягкая и умеренная артериальная гипертония и острый инфаркт миокарда с симптомами сердечной недостаточности. Зофеноприл снижает систолическое и диастолическое артериальное давление, агрегацию тромбоцитов и нагрузку на миокард, расширяет артерии и активизирует синтез простагландина. Препарат легко проникает в ткани и в большом количестве накапливается в сердце и сосудах. Зофеноприл незаменим при продолжительном лечении артериальной гипертонии, так как даже при однократном приеме он позволяет снижать давление и поддерживать его на определенном уровне в течение 24 часов.

Зофеноприл относится к так называемым пролекарствам, которые активизируются только вследствие гидролиза. После приема внутрь зофеноприл практически полностью превращается в сульфгидрильное соединение – зофеноприлат. Его образование происходит и в сыворотке, и в тканях, что отличает зофеноприл от других представителей ингибиторов АПФ. Благодаря тому что зофеноприлат может образовываться в сердечной ткани, препарат способен действовать на внутриклеточном уровне (внутри кардиомиоцитов). Наряду с этим, в молекуле зофеноприла две сульфгидрильные группы, что объясняет его более выраженные антиоксидантные свойства, чем у большинства ингибиторов АПФ. Антиоксидантное действие зофеноприла ослабляет нарушение сократительной функции миокарда, способствует ее быстрому восстановлению и улучшает коронарный кровоток. Особенностью зофеноприла является и уникальный противоишемический эффект, что обуславливает его применение при лечении острого инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

Препарат одинаково эффективен при лечении больных разного возраста, обладает хорошей переносимостью и высокой степенью всасывания в желудочно-кишечном тракте. Совместный прием с пищей лишь незначительно замедляет всасывание зофеноприла, то есть его действие не имеет прямой зависимости от того, когда именно принимается препарат. Являясь представителем сульфгидрильных ингибиторов АПФ, он обладает более продолжительным действием. Гипотензивный эффект зофеноприла начинает развиваться спустя 1-1.5 часа после приема, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется в течение суток. В плазме крови зофеноприл тормозит активность фермента в течение 24 часов, а в стенке аорты – 48 часов.

Зофеноприл может успешно применяться в комбинации с другими препаратами, к примеру, с гидрохлортиазидом. При комбинированном приеме удается быстрее нормализовать артериальное давление и предотвратить его повышение. Подводя предварительный итог, можно констатировать, что зофеноприл является одним из лучших представителей группы ингибиторов АПФ. Наиболее наглядно результативность применения препарата зофеноприла для лечения артериальной гипертонии подтверждается многочисленными клиническими исследованиями.

Данные о применении зофеноприла при лечении АГ

Для оценки лекарственного лечения артериальной гипертонии с применением зофеноприла были проведены исследования, основанные на сравнении эффективности приема этого препарата и плацебо. При суточном применении зофеноприла в дозе 30 мг артериальное давление нормализовалось почти у 55% пациентов, а при двойной дозе – у 70%, что более чем в 10 раз превысило данные в группе больных, которые принимали плацебо. На основе подобных рандомизированных клинических исследований было доказано, что применение зофеноприла в суточной дозе 30-60 мг позволяет добиваться отличного клинического результата у 50-80% больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией, а также снижать процент смертности на 20-25%. Для сравнения: в первые сутки рандомизации был зафиксирован 1 случай смерти в группе больных, принимающих зофеноприл, и 8 случаев в группе, получавшей плацебо.

Зофеноприл, эналаприл и атенолол

Гипотензивная эффективность зофеноприла и таких распространенных ингибиторов АПФ, как эналаприл и атенолол, в принципе сопоставима. Однако было выявлено, что в некоторых случаях действие зофеноприла может быть более эффективным и безопасным, чем применение эналаприла и атенолола. Помимо того что переносится этот препарат намного лучше, интерес вызывает сравнение зофеноприла, эналаприла и атенолола с точки зрения типичных побочных эффектов. При практически идентичной степени снижения диастолического АД число зафиксированных побочных эффектов вследствие приема зофеноприла и атенолола составило 23 и 32, соответственно. Показателен и тот факт, что в группе больных, принимающих атенолол, было больше случаев прерывания лечения из-за его неблагоприятного протекания. При лечении эналаприлом на побочные реакции пожаловалось на 20 пациентов больше, чем в группе с зофеноприлом.

Зофеноприл, каптоприл и амлодипин

Среди ингибиторов АПФ сульфгидрильную группу в своей химической структуре имеют как зофеноприл, так и каптоприл, с которого, по сути, и началось внедрение в клиническую практику АПФ. При схожести этих препаратов сравнение зофеноприла и каптоприла показало, что действие зофеноприлата на АПФ мощнее в несколько раз. Не только степень кардиозащитного действия зофеноприлата, но и его продолжительность оказались выше. Все это, вкупе с выраженной антиоксидантной активностью зофеноприла, позволяет рассматривать его как более современную альтернативу каптоприлу.

Другие клинические исследования касались сравнения зофеноприла и амлодипина. Они подтвердили, что после нескольких недель лечения снижение диастолического артериального давления зофеноприлом было достигнуто у 61% пациентов, по сравнению с 45%, принимавшими амлодипин. Кроме этого, амлодипин вызывал больше побочных эффектов, и его чаще приходилось отменять из-за плохой переносимости пациентами. Достаточно сказать, что периферические отеки как наиболее распространенные побочные явления наблюдались только в группе больных, принимавших амлодипин.

Зофеноприл и лозартан

Был проведен и сравнительный анализ зофеноприла и лозартана при их назначении больным с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Более 300 пациентов разного возраста с повышенным диастолическим давлением ежедневно принимали зофеноприл в дозе 30 мг и лозартан в дозе 50 мг. В ходе исследования было выявлено, что снижение артериального давления более выражено у пациентов, которым был назначен зофеноприл в дозе 30 мг. Кроме этого, для достижения целевого уровня АГ увеличение дозы зофеноприла потребовалось меньшему количеству больных, чем в группе, где принимали лозартан. Таким образом, можно сделать однозначный вывод о том, что зофеноприл в дозе 30 мг оказывает более эффективное воздействие, чем лозартан в дозе 50 мг.

Зофеноприл при остром инфаркте миокарда

Помимо лечения артериальной гипертонии, зофеноприл рекомендован и пациентам с острым инфарктом миокарда. Результат еще одного исследования, основанного на анализе данных больных, в течение 6 недель принимавших препарат по определенной схеме, подтвердил: риск сердечной недостаточности на фоне острого инфаркта снизился на 46%, а риск смерти – на 25%. Если начать принимать зофеноприл в первые сутки острого инфаркта миокарда, то можно добиться стойкого клинического эффекта, который может сохраняться более года! Однако длительность поддержания благоприятного эффекта при лечении гипертонии с метаболическим синдромом и остром инфаркте миокарда будет зависеть от своевременности назначения препарата зофеноприл и продолжительности его применения.

Список используемой литературы:

Потапов А.П., к.м.н. «Актуальные вопросы диагностики и лечения артериальной гипертонии в повседневной поликлинической практике». Тюмень, 2008 г.

Е.Н. Данковцева, Д.А. Затейщиков. «Зофеноприл: осталось ли место для еще одного ингибитора АПФ?» Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ. Москва, 2006 г.

С. Д. Ошорова Т. Б. Андрущишина Т. Е. Морозова. «Индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств при метаболическом синдроме». МГМУ им. И.М.Сеченова, Москва, 2011 г.

Т. Е. Морозова, Т. Б. Андрущишина, С. Д. Ошорова. «Оптимизация фармакотерапии артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом – возможности зофеноприла». Российский кардиологический журнал, Москва, 2011 г.

Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Скавронская Т. В., Маренич А. В., Колпакова Е. В. «Зофеноприл – кардиопротективный ингибитор ангиотензин–превращающего фермента: клиническая фармакология и опыт применения при лечении артериальной гипертензии». Российский кардиологический журнал, Москва, 2006 г.

С.В. Недогода, В.С. Сергеев, У.А. Брель. «Новые лекарственные препараты. Зофеноприл при артериальной гипертензии один из многих или не равный многим?» Волгоградский государственный медицинский университет, 2005 г.

А.П. Переверзев, Н.В. Стуров. «Эффективность зофеноприла при мягкой и умеренной артериальной гипертензии: сравнение с лозартаном». Москва, 2008 г.

Комиссаренко И.А., д.м.н., проф. кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ. «Применение зокардиса при артериальной гипертонии и инфаркте миокарда». Московские аптеки, 2006 г.

Москва 2012
В.С. Чистова
Первый МГМУ им И.М. Сеченова

Мама принимает сильный гипотензивный препарат, но он мало помогает. Существуют ли какие-то стандартные методы лечения гипертонической болезни?

Воронков С.Л., Московская обл.

Успех лечения может нередко  зависеть от того, откуда возникло заболевание, где его истоки. Бывает, что начинаем лечить высокое давление гипотензивными средствами, а оно не снижается, состояние не улучшается. Позже при обследовании совершенно случайно обнаруживается заболевание почек. Кстати, оно очень часто бывает причиной развития гипертонической болезни. А лечение в первую очередь должно быть направлено на главное  заболевание, в данном случае – на заболевание почек, в противном случае результата не будет.

Бывают случаи, что приезжает скорая, вводит больному внутривенно сильные гипотензивные препараты, но давление не падает, эффекта нет. А как только дают успокаивающий препарат, оно тут же снижается. Это указывает на «центральный», нейрогуморальный характер заболевания.

Наиболее эффективны гипотензивные средства при сосудистой гипертонии. Но и здесь нужно понимать, что изменяется сама стенка сосуда. Она утолщается, на ней откладываются так называемые холестериновые бляшки. Отсюда наши рекомендации в отношении питания – что можно и чего нельзя (ограничение соли, мучного, яиц и т.д.). А главный вывод такой: лечить надо причину, а не следствие.

Обращу внимание, что нередко снятию высокого давления помогает гимнастика для глаз в картинках.

Врач Игнатов А.К., г. Москва